Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı; baÅŸta epilepsi ve ateÅŸli nöbet olmak üzere kas hastalıkları, zeka geriliÄŸi, baÅŸ aÄŸrısı, serebral felç, nöro metbolik hastalıklar, beyin malformasyonları gibi pek çok hastalığın tanı ve tedavisinde hizmet vermektedir. Çocuk Nörolojisi bilim Dalını ilgilendiren baÅŸlıca hastalıklar:
Epilepsi
Febril konvülziyon
Serebral felç
Nöromuskuler hastalıklar
Nörometabolik hastalıklar
Motor mental retardasyon
Guillain Barre
ADEM, Multiple Skleroz
BaÅŸaÄŸrısı, baÅŸ dönmesi
Dengesizlik, çift görme
Çocukluk Çağı Epilepsisi
Epilepsi, deÄŸiÅŸik nedenlere baÄŸlı geliÅŸen tekrarlayıcı, ateÅŸsiz nöbetlerle karakterli bir hastalıktır. Epileptik nöbetler, beyindeki sinir hücrelerinin( nöron) aşırı, anormal deÅŸarjları sonucu oluÅŸur. Bu deÅŸarjlar, genelde geçicidir ve kendi kendini sınırlar. Çocukluk çağında epilepsi görülme sıklığı % 1 kadardır. Bazı epilepsiler genetik geçiÅŸlidir, bir kısmında ise beyni etkileyen yapısal veya iÅŸlevsel bozukluk söz konusudur. Çocukluk çağı epilepsilerinin önemli kısmı tedavi edilebilir özelliktedir. Yalnız hastaların % 20 sinde nöbetleri kontrol altına almak güçtür. Epilepside tanı nöbetin görülmesi, EEG ve yardımcı incelemelere dayanarak yapılır. Tedavide ilaç ve ilaç dışı tedaviler kullanılır. Epilepsi ilaçlarının düzgün kullanımı, ani kesilmemesi gerekir. Epilepsi gibi uzun süreli hastalıklara sahip kiÅŸilerin, mutlaka aynı merkezde düzenli kontrollerinin yapılması, hastalığın iyi kontrolü açısından çok önemlidir. Sık sık doktor/ merkez deÄŸiÅŸtirilmesi, düzenli olarak bir yerde izlenmemesi, hastanın zarar veren tutumlardır. Genelde, en az iki yıllık bir süreçten sonra, doz azaltılarak kontrol altında, ilaç kesilebilir. Ä°laç dışı tedaviler içinde, beynin bazı bölümlerinin alınmasına dayanan cerrahi yöntemler ve vagal sinir üzerine uyarım verilerek yapılan tedaviler sayılabilir.
Febril Konvülziyon
6 ay-6 yaÅŸ arasında çocuklarda koltuk altı ateÅŸi 37.8 C üzerinde iken geçirilen nöbetler ateÅŸli nöbet olarak tanımlanır. AteÅŸli nöbetler özellikle ilk 6 ay içinde tekrarlayabilir. Bu nedenle çocuÄŸun ateÅŸli dönemlerinde ateÅŸ ölçümü, ve düÅŸürülmesi dikkatle yapılmalıdır. Ä°ki veya daha fazla ateÅŸli nöbet geçiren çocuklar Çocuk Nöroloji hekimleri tarafından izlenmelidir.
Serebral Felç
Beyin hasarı olan çocuklar için halk arasında genel olarak ‘spastik çocuk’ terimi kullanılmaktadır. Bu hastalık grubunun diÄŸer isimleri; serebral palsi veya serebral felçtir. Serebral felç çocukluk çağı kronik hastalıkları içersinde oldukça önemli bir yer tutan, geliÅŸmekte olan beynin doÄŸum öncesi, doÄŸum esnasında veya doÄŸumdan kısa süre sonra çeÅŸitli nedenlerle hasarlanmasına baÄŸlı geliÅŸen, ilerleyici olmayan hareket bozukluÄŸudur.
Nedenleri:
DoÄŸum öncesi nedenler: GebeliÄŸin ilk aylarında geçirilen yüksek ateÅŸli hastalıklar, liÅŸen genetik bozukluklar, çoÄŸul gebelikler, annenin hormonal, kalp, böbrek, karaciÄŸer hastalıkları, annenin ilaç kullanımı (fetüse toksik etkili ilaçlar, alkol, kokain bağımlılığı)
DoÄŸum sırasında görülen nedenler:
DoÄŸum komplikasyonları (membranların erken membran ayrılması, plasenta yerleÅŸim anomalileri, kordon dolanması, uzamış doÄŸum eylemi, müdahaleli doÄŸum)
Doğum sonrasına ait nedenler:
DoÄŸumdan sonra 29.gün ile 2 yaÅŸ arasındaki sürede geliÅŸen risk faktörleridir. Menenjit, kafa travması, intrakraniyal kanama, inme, konjenital kalp hastalığına yönelik cerrahi giriÅŸimler, boÄŸulma neden olabilmektedir.
Ä°lk bir yaÅŸta serebral felç için ipuçları:
0-1 ay: Emme güçlüÄŸü, uyarılara cevap vermeme, havale geçirme, ilk aylarda tiz sesle aÄŸlama, huzursuzluk
3.ay: Sırtüstü yatırıldığında baÅŸ ve topuklar üzerinde yay gibi durma, kasılma, uyarılara cevap vermeme, başını üç ayın sonunda halen tutamama
4.ay: Halen başını tutamama, baÅŸ parmağını sürekli avuç içinde tutma
8.ay: Dönememe, oturamama, başını tutamama, ayakları yere bastırıldığında bacaklarını sert ÅŸekilde çaprazlama
10.ay: Sesli ve gösel uyaranlara bakmama, ayaÄŸa kaldırıldığında bacaklarını çaprazlama, emeklerken bacaklarını çekememe
1.yaÅŸ: Yere basmama
Serebral felçte erken tanı ve erken ve uygun rehabilitasyon, hasarın en aza indirlmesi açısından önemlidir. Bu kuÅŸkuyu taşıyan bebekler ne kadar erken fizik rehabiltasyona baÅŸlarlarsa, kas gerginliÄŸi daha az olur, hasta normal hareket özelliklerini daha kolay kazanabilir. Bu hastaların sıklıkla beslenme, konuÅŸma, epilepsi, iÅŸitme kaybı gibi ek sorunları vardır. Hastalar farklı birimlerden hekimler ile birlikte ve çocuk nöroloÄŸunun koordinasyonunda görüldüÄŸünde, tedavinin baÅŸarısı daha iyi olacaktır.
Başağrıları
Çocukluk çağında baÅŸaÄŸrısı sık rastlanılan sorunlardandır. Sıklıkla akut (ani) baÅŸlangıçlıdır. Daha uzun süreli veya tekrarlayan baÅŸaÄŸrısı atakları da olabilir. Ani baÅŸlangıç gösteren baÅŸaÄŸrılarının en sık nedeni santral sinir sistemi dışındaki enfeksiyonlardır. ÖrneÄŸin; üst solunum yolu enfeksiyonları, kulak enfeksiyonları, sinüzit , ayrıca göz problemleri, diÅŸ problemleri de baÅŸ aÄŸrısına yol açabilir.
Çocukda kusma, baÅŸ aÄŸrısı, görme ile ilgili problemler varsa mutlaka acil olarak hastaneye baÅŸvurulmalıdır.
Tekrarlayan baÅŸ aÄŸrısı atakları da Çocuk nörolojisi hekimi tarafından deÄŸerlendirilmeli, çocukluk çağı migreni, gerilim tipi baÅŸ aÄŸrısı yönünden ayırıcı tanı yapılmalıdır.
