Pediatrik Onkoloji
Tarihçe
Çocuk Onkoloji Bilim Dalı, 1974’de Prof. Dr. Güngör Nişli ve Prof. Dr. Senay Öztop’un birlikteliğinde Çocuk Hematoloji- Onkoloji Bilim Dalı olarak çalışmalarına başlamıştır. 1984’de tüm maliyn hastalıkların tartışıldığı çocuk onkologu, çocuk cerrahı, radyasyon onkologu, radyolog, patologdan ve İzmir’deki diğer hastanelerindeki konu ile igili doktorların katılımıyla ilk “çocuk onkoloji konseyi “ başlatılmış ve bugüne kadar her hafta yapılmaya devam etmektedir.
1985’de Dr. Nazan Çetingül’ün katılımı ile 1992’ye kadar bu çatı altında çalışmalarını sürdüren çocuk onkoloji bilim dalı Prof. Dr. Öztop başkanlığında ve Doç. Dr. Çetingül tarafından 1992’de resmi olarak kuruldu. Aynı yıl “ kemik tümörleri konseyi”, 1995’de “ çocuk beyin tümörleri konseyi” ve 2004 de “ kök hücre nakli konseyleri” başlatılmış ve her hafta İzmir’deki 2 büyük eğitim hastanesinin hastalarınında tartışıldığı bu konseylerin düzenli toplantıları sürmektedir.
1996’da Doç. Dr. Savaş Kansoy, 1997’de Dr. Mehmet Kantar, 2000’de Dr. Serap Aksoylar ve 2004’de Uz. Dr. Bengü Demirağ’ın ekibe katılımı ile bugünkü kadrosuna ulaşan çocuk onkoloji bilim dalı 1998’den beri Prof. Dr. Nazan Çetingül’ün başkanlığında çalışmalarını sürdürmektedir.
Çocuk onkoloji bilim dalı içinde yeni bir oluşum da Prof . Dr. Savaş Kansoy tarafından kurulan ve Doç. Dr. Serap Aksoylar’ ın da içinde bulunduğu “ Çocuk Kemik İliği Nakli Ünitesi”dir. Başlangıçta 1 yatakla hizmete başlayan ünitenin bugün 6 yatağı bulunmaktadır. 2003’de Sağlık Bakanlığınca ruhsatlandırılmış olup, süregen çalışmaları ve uygun kriterlere sahip olması nedeniyle 2007 yılında Avrupa Transplant Birliği’ince akredite edilmiştir. Böylece yurtdışından hasta ve kök hücre transferi sağlanmaktadır.
KİT Ünitesine bağlı olarak işleyen çocuk aferez bölümü ise kök hücre toplama, dondurma ve saklama , kök hücre seleksiyonu ve plazma değişimi gibi işlemleri gerçekleştirmektedir.
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD kliniği içinde yaklaşık 10 yataklı bir servisten 2004 yılında Tülay Aktaş Onkoloji Hastanesindeki yeni yerine geçen Çocuk Onkoloji BD – “Prof. Dr. Senay Öztop Onkoloji Kliniği” ve KİT Ünitesi olarak 24 (servis 18 + KİT 6 ) yataklı modern bir kliniğe ve ayaktan hasta izlemi için 3 yataklı polikliniğe sahiptir.
Yıllık yeni tanılı hasta sayısı 100- 120 , yatan hasta sayısı 600 ve poliklinik ( izlem ve ayaktan sağaltım gören hastalar ) sayısı 2200 civarındadır. KİT ünitesinde yılda 30 hastaya kök hücre nakli yapılmaktadır.
Verilen Tıbbi Hizmetler
Poliklinik Hizmetleri:
Randevu ile çalışılır. Tel: 0232 390 4605- 390 4247
1. Onkoloji polikliliği : Haftada 5 gün onkoloji hasta izlemi ve ayaktan kemoterapi uygulamaları yapılır.
2. Kök Hücre Nakli Polikliniği : Haftada 2 gün Kök hücre Nakli uygulanan hastaların izlemi ve gerekli ayaktan tedavileri yapılır.
İzlenen Hastalık Grupları:
a) Kanserler: Tüm çocukluk çağı kanserlerinin tanı ve tedavileri yapılmaktadır. Başta lösemiler olmak üzere, santral sinir sistemi tümörleri, lenfomalar, kemik ve yumuşak doku tümörleri, nöroblastom, Wilms tümörü, germ hücreli tümörler, retinoblastom, karaciğer tümörleri, karsinomlar, histiositozlar, diğer nadir tümörler ve benign tümörler izlenmektedir.
b) Kemik iliği ve kök hücre transplantasyonu hastaları: Başta yüksek riskli lösemiler, relaps lösemi, lenfomalar, yüksek riskli rabdomyosarkom, nöroblastom; hematolojik hastalıklar (aplastik anemiler, talasemi, hemofagositozlar; immün yetmezlikler; metabolik hastalıklar). Ülkemizde aktif çalışan akredite 2 pediatrik transplantasyon merkezinden biridir. Ülke genelinde hizmet vermektedir.
Çocukluk çağında ( çocukluk ve adolesan dönem ; 0-18 yaş ) görülen kanserler tüm hayat boyunca görülebilecek kanserlerin %1-2 sini oluştumaktadır. Dünyada heryıl bir milyon çocuğun 120-130 tanesi yeni kanser tanısı almakta olup ayrıca 2015 yılında 25 yaşına gelmiş 250-300 gençten biri çocukluk kanserlerinden iyileşmiş birey olarak toplumda olacağı beklenmektedir. Çocukluk çağının farklı dönemlerinde ve coğrafik bölgelerinde görülen kanserler de farklılık gösterir.
Genel olarak tüm çocuklukta en sık görülen kanser lösemi ( kan kanseri) dir. Ülkemizde sırasıyla lenfomalar ( bağışıklık sistemi hücreleri ve/veya lenf bezlerinden oluşur ) , merkezi sinir sisteminin-beyin tümörleri lösemilerden sonra görülmektedir.
Özellikle ilk 2 yaşta karşılaşılan kanserler biraz farklılık gösterir. Böbrek üstü bezinden kaynaklanan nöroblastom ve börek kökenli Wilms Tümörü, yine lösemiler, karaciğerden kaynaklanan hepatoblastom, göz tümörü- retinoblastom, germ hücreli tümörler bu yaş döneminde sıktır.
Üç yaş ile adölesan dönem arasında lösemi , lenfoma , sinir sistemi tümörleri , kas ve yumuşak doku tümörleri daha sık görülmektedir. Adölesan ve sonrası dönemde ise kemik tümörleri ( osteosarkom, Ewing sarkom ailesi tümörleri ), kas-yumuşak doku tümörleri ( rabdomyosarkom gibi) germ hücreli tümörler, sinir sistemi tümörleri sık olup lenfoma ve lösemilerin sıklığında azalma olur.
Çocukluk çağı kanserlerinin oluşumuna etkili faktörler çok farklı ve değişkendir. Çevresel faktörler (iklim özellikleri, enfeksiyonlar, uygunsuz besinler, ilaçlar, radyasyon, yüksek manyetik alana yakınlık, annenin hamilelikte maruz kaldığı çevresel etkenler gibi), bağışıklık sisteminin doğumsal veya sonradan oluşan yetersizlikleri veya ailesel yatkınlık, bazende kalıtsal faktörler hücrelerin kanserleşmesinde rol oynamaktadır.
Çocukluk kanserlerini genel tedavi prensipleri içinde kemoterapi ( ilaç tedavisi )esastır.
Bunun yanında değişik tümörlerde radyoterapi (ışın tedavisi), ve cerrahi tedavi de yer alır. Özellikle bazı lösemilerde başta olmak üzere nadiren diğer kanserlerde de kök hücre naklinin yeri vardır. Kanser tipine göre tedavilerin şekli ve süresi . bazı farklılıklar gösterebilmektedir. Bir veya 2 yıl süren tedavilerin sonunda dünyada çocukluk çağı kanserlerinde %75’in üzerinde genel sağkalım elde edilmektedir. Bu sonuçların elde edilmesi, hastaların erken tanınması, uygun kanser merkezlerinde deneyimli ekiplerce uygun tedavilerin yapılması ile olmaktadır. Ülkemizde de gelişmiş kanser merkezlerinde bazı kanserlerde elde edilen sağkalımlar benzer orandadır. Ancak genel olarak ülkemizde çocukluk çağındaki kanserlerin çoğu geç dönemde, ileri hastalıkla gelmektedir. Bu durum sağkalımlara olumsuz etkiyen önemli etmenlerden biridir. Ayrıca gelişmekte olan ülkelerde hastalıkların çeşitliliği, geleneksel yaklaşımlar, yanlış beslenme alışkanlıkları, milli bütçeden kanser tanı ve tedavisine ayrılan paranın yetersizliği, kanserden korunmanın yapılamaması kanserlerin oluşmasına ve gidişine etkili etmenlerdir.
Randevu
Çocuk Onkoloji ve Kök Hücre Nakli Ünitesi ile İletişim:
Tel: 0 232 390 2381
Fax : 0 232 390 4209
